2022 Preventive Prenatal Benefits HCR f.pdf

BlueCard Worldwide International Claim Form - Spanish

Reclamo Internacional

Member Dental Claim Form

Vision Direct Reimbursement Claim Form

မဲာ်ချံတၢ်ထံၣ် တၢ်ဃ့က့ၤအဘူးအလဲ လံာ်ကွီၣ်ဒိ (Medicare)

တၢ်ဃ့သကွံာ်ကညးထီၣ် တၢ်ဟ့ၣ်လိးက့ၤစ့လၢ တၢ်ကွၢ်ထွဲမဲာ်ချံ တၢ်တိစၢၤမၤစၢၤတဖၣ်လၢ ကြၢးဒီးဒိးန့ၢ်အီၤ လၢနဒိးန့ၢ်တ့ၢ်အီၤအဂီၢ်န့ၣ်လီၤ. လၢ ကရူၢ်ဖိတဖၣ်လၢ အဘၣ်ဃးဒီး Medicare တၢ်တိာ်ကျဲၤတဖၣ်အဂီၢ်.

Site-of-Service-Exempt-Hospitals.pdf

Subscriber Medical Claim Form - Spanish

Formulario de solicitud de reembolso presentado por el miembro

International Claim Form

တၢ်ဆှိးထီၣ်တၢ်သးတမံဘၣ်ဃး တၢ်ကွၢ်မဲာ် အလံာ်ကွီၣ်ဒိ

တၢ်ဘိးဘၣ်သ့ၣ်ညါဘၣ်ဃးဒီး တၢ်တကွၢ်မဲာ်တၢ်ဒီး တၢ်နုာ်လီၤဘၣ်ခွဲးယာ် အဂ့ၢ်