တၢ်ဃုသ့ၣ်ညါတၢ်အစၢ

အကလုာ်
တၢ်တိာ်ကျဲၤအကလုာ်
ကမျၢၢ်
ပှံၢ်လၢ
ပှံၢ်လၢ
တၢ်ပာ်ဖျါ 3341 - 3350 လၢ 3669 အစၢတဖၣ်အကျါ
ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Resmetirom - Commercial

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Peginterferon & Ribavirin PA - Medicaid

တချုးတၢ်ဟ့ၣ်စိဟ့ၣ်ကမီၤ

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Xolremdi™ - Commercial

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

IBS-D (Lotronex, Viberzi) - Medicaid

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025