လံာ်တီလံာ်မီတဖၣ်ဒီး လံာ်ကွီၣ်ဒိတဖၣ်အစၢတဖၣ်

ကမျၢၢ်
တၢ်တိာ်ကျဲၤအကလုာ်
တၢ်တိာ်ကျဲၤ
ကရူၢ်
လံာ်တီလံာ်မီအကလုာ်
ပှံၢ်လၢ
ပှံၢ်လၢ
တၢ်ပာ်ဖျါ 751 - 760 လၢ 3159 အစၢတဖၣ်အကျါ
ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Topical Corticosteroids - Medicaid

Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Winlevi® (clascoterone) - Commercial

Prior Authorization

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Otezla® (apremilast) - Commercial

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Cholestasis Pruiritis - Commercial

Prior Authorization

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Topical Lidocaine - Medicaid

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Topical Doxepin - Commercial

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Topical Lidocaine - Commercial

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Topical Doxepin - Medicaid

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျၢၤစးထီၣ်မူ၀ဲ အမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါယနူၤအါရံၤ 01, 2025