လံာ်တီလံာ်မီတဖၣ်ဒီး လံာ်ကွီၣ်ဒိတဖၣ်အစၢတဖၣ်

ကမျၢၢ်
တၢ်တိာ်ကျဲၤအကလုာ်
တၢ်တိာ်ကျဲၤ
ကရူၢ်
လံာ်တီလံာ်မီအကလုာ်
ပှံၢ်လၢ
ပှံၢ်လၢ
တၢ်ပာ်ဖျါ 331 - 340 လၢ 3159 အစၢတဖၣ်အကျါ
ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Insulin Pumps - Commercial

Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအ့ဖြ့ၣ် 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Oral Inhalers - Medicaid

Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအ့ဖြ့ၣ် 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Pain Medications - Medicaid

Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအ့ဖြ့ၣ် 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Pain Medications - Commercial

Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအ့ဖြ့ၣ် 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Cibinqo™ (abrocitinib) - Medicaid

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအ့ဖြ့ၣ် 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Cibinqo™ (abrocitinib) - Commercial

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအ့ဖြ့ၣ် 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

CMV Oral - Commercial

Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအ့ဖြ့ၣ် 01, 2025