လံာ်တီလံာ်မီတဖၣ်ဒီး လံာ်ကွီၣ်ဒိတဖၣ်အစၢတဖၣ်

ကမျၢၢ်
တၢ်တိာ်ကျဲၤအကလုာ်
တၢ်တိာ်ကျဲၤ
ကရူၢ်
လံာ်တီလံာ်မီအကလုာ်
ကျိာ်
ပှံၢ်လၢ
ပှံၢ်လၢ
တၢ်ပာ်ဖျါ 2691 - 2700 လၢ 3607 အစၢတဖၣ်အကျါ
ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

IBS-D (Lotronex, Viberzi) - Medicaid

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအီးကထိဘၢၣ် 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Resmetirom - Commercial

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအီးကထိဘၢၣ် 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Peginterferon and Ribavirin - Medicaid

Prior Authorization

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအီးကထိဘၢၣ် 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Xolremdi (mavorixafor) - Commercial

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအီးကထိဘၢၣ် 01, 2025

ကသံၣ်ကသီပှၤဟ့ၣ်မၤစၢၤတၢ်

Xolremdi (mavorixafor) - Medicaid

Prior Authorization, Quantity Limit

ဖးအါထီၣ်

တၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤစးထီၣ်မူ၀ဲအမုၢ်နံၤမုၢ်သီ- လါအီးကထိဘၢၣ် 01, 2025